Республиканский наркологический центр Узбекистана: Добро пожаловать, или посторонним вход воспрещен
В Кибрайском районе Ташкентской области Узбекистана, по соседству с поселком Салар, рекой Салар и ТашГРЭС, на территории и в помещениях бывшей многопрофильной областной больницы расположился Республиканский наркологический центр (РНЦ). От внешнего мира его отделяет трехметровый бетонный забор, и попасть внутрь, равно как и выйти за пределы Центра, довольно сложно: пациентов на лечение, как правило, сюда привозят ближайшие родственники, которые получают право навестить пациента лишь раз в неделю, по субботам, да и сами пациенты могут выйти за ворота только в сопровождении родственников и под расписку.
РНЦ, созданный постановлением кабинета министров республики от 11 мая 2001 года, начал функционировать в октябре 2003 года. С тех пор через Центр прошло более шести тысяч алкоголиков и наркоманов. Одновременно в Центре могут лечиться 90-95 человек. Минимальный курс лечения для наркоманов составляет 45 дней, а для алкоголиков – 21 день. Впрочем, жестких правил нет. Лечение тут добровольное, поэтому пациенты могут, договорившись с родственниками, выписаться и раньше – а могут задержаться в реабилитационном отделении и до полугода.
Некоторые больные из Центра сбегают. Но, как правило, только те, кого привезли сюда в бессознательном состоянии. Такие пациенты, придя в себя, начинают понимать, куда попали. Кидаются к родственникам – но те видеть их не желают и заявляют, что дома не ждут. Администрация и медперсонал тоже не внушают добрых чувств, потому что ограничения в Центре довольно суровые. Поэтому трехметровый бетонный забор, которым окружен РНЦ, начинает казаться не такой уж непреодолимой преградой.
Забор этот с внутренней стороны гладкий, зацепиться не за что. Но есть небольшие участки – видимо, для красоты, - на которые нанесен выпуклый узор. И вот по этому узору совершенно нетрудно через преграду перемахнуть. К тому же бывает, что у забора кто-то из персонала по халатности оставляет трехметровую деревянную лестницу, тогда побег становится делом техники. Ходят слухи, что где-то есть участок забора, нижняя часть которого заложена кирпичами, которые нетрудно вынуть. Если уж совсем приспичит – нужно вспомнить, что на свете есть настоящая дружба – и отчаявшийся алкоголик или наркоман всегда может сбежать, опершись на верное плечо.
После очередного побега медсестер и санитарок, которые должны были охранять, следить и не пускать, - подвергают жестоким взысканиям. Вплоть до увольнения.
Суровая жизнь выздоравливающих алкоголиков
Запретов и ограничений для пациентов здесь предостаточно. Во-первых, они не имеют право выходить за территорию: на проходной сидит бдительный охранник, и приближаться к воротам Центра ближе, чем на 50 метров, пациентам категорически запрещено. Иначе – от этих алкоголиков всего можно ожидать – ухитрятся купить в ближайшем магазине водку или у местных барыг – героин.
Во избежание таких покупок пациентам запрещено иметь при себе деньги. Хотя, конечно, средства у большинства все же есть. Они как-то прячут их во время «шмона» при поступлении в Центр, или родственники, сжалившись, дают во время свиданий. Чаще всего пациенты их тратят на сигареты, которые можно купить у предприимчивых медсестер по завышенной цене. Например, пачка «Pall Mall» у них стоит до 1500 сумов, что в два раза дороже, чем на любом рынке в Ташкенте.
Курить пациентам алкогольного отделения разрешено лишь на балконах, но они курят абсолютно везде: в палатах, коридорах, комнатах досуга и даже в процедурном кабинете под капельницей. Врачи ругаются, но не слишком строго, давая небольшую поблажку больным, лишенным основных человеческих радостей.
Пациентам запрещено пользоваться компьютерами и сотовыми телефонами, поскольку, имея связь с «волей», они могут заказать друзьям, проникающим на территорию РНЦ по субботам под видом родственников (документальных доказательств родства не требуется), алкоголь или наркотики, и при проверке «гостинцев» на проходной спрятать сюрпризы ничего не стоит.
По той же причине навещающим запрещено приносить арбузы и дыни, по официальной версии - «в целях предотвращения кишечных заболеваний». Однако и дыни, и арбузы к больным периодически попадают – говорят, для этого достаточно небольшой суммой задобрить охранника на входе. А ведь хорошо известно, как легко шприцем закачать в арбуз спирт.
Впрочем, не только в арбуз. Было бы желание. Можно накачать и помидоры, и залить спиртом баклажки с минеральной водой, которые почему-то приносить разрешается.
Во время тотального обыска палат и личных вещей у многих пациентов обнаруживаются не только наркотические или алкогольные вещества, но и мобильные телефоны. Такие обыски бывают, как правило, после того, как у кого-то тест-анализ мочи показывает присутствие в организме алкоголя или наркотиков. Анализы пациенты наркологического отделения сдают после визитов родственников, но некоторых счастливчиков, чье поведение покажется персоналу странным, могут проверить в любой день. Впрочем, если анализы кого-то выдали, то начинается тотальная проверка всех пациентов – вдруг друзей по палате тоже угостили? Проверка палаты может начаться, если кто-то настучал, что у соседа есть мобильник.
В отчаянной борьбе с тлетворным влиянием «воли» главврач даже выпустил приказ – младшему медперсоналу тоже запрещается пользоваться мобильными телефонами на территории Центра. Видимо, чтобы не искушать пациентов и не вводить в соблазн медсестер. А то ведь измучили эти алкоголики и наркоманы просьбами и предложениями взяток – лишь бы дали позвонить…
Запрещено также приносить больным кофе, черный чай и мускатный орех, которые, как известно, оказывают возбуждающее действие на организм, а в больших количествах, например, в виде чифиря (пачка чая на стакан воды) еще и вызывают наркотический эффект. Но и чай, и кофе, и мускат у пациентов все равно есть! И чтобы пронести их в Центр, даже семи пядей во лбу иметь не надо: к примеру, коробка от зеленого разрешенного чая заполняется черным чаем – и заклеивается скотчем. Кому охота расклеивать и смотреть? Правильно, никому.
На прогулку во двор больных выпускают лишь раз в сутки и только на час, после ужина. Все остальное время пациенты алкогольного и наркологического отделений заперты на ключ в своих корпусах. Да и во время прогулки тоже далеко не уйдешь: от корпуса разрешается отходить не более, чем на 100 метров, а если приспичит дальше, то строго под конвоем санитарки или медсестры.
Лечат не только лишениями. Ставят капельницы, по нескольку препаратов за раз, уколы (в среднем, по два в день), таблетки – иногда по восемь таблеток за один прием. Пройдя полный курс детоксикации, который длится дней десять, пациенты переходят в реабилитационное отделение. Это почти «воля».
Волшебное слово «реабилитация»
В реабилитационном отделении условия содержания куда мягче и комфортнее. Из лекарств тут получают лишь успокоительные средства перед сном, а большая часть времени посвящена групповым и индивидуальным занятиям с психологами и психотерапевтами – говорят, одними из лучших в республике специалистами, их в Центре пятеро. Во время этих занятий пациенты пытаются постичь природу своего хронического заболевания и учатся бороться с ним самостоятельно – с помощью самовнушений и аутотренинга.
Занятия проходят каждый день, кроме субботы и воскресенья. Занимаются два раза до обеда и два – после. Каждое занятие длится час-полтора. Все беседы – устные, но пациентам, проходящим реабилитационный курс, рекомендуют конспектировать то, что показалось наиболее важным. Раз в неделю проводят арт-терапию – для этих занятий есть отдельный кабинет, с красками, бумагой, карандашами. Особо одаренным предоставляют холсты и масляные краски. Рисовать предлагается на заданную тему, например, изобразить несуществующее животное, а потом каждый рисунок анализируют психологи. Весь коридор в отделении увешан рисунками и картинами выздоравливающих пациентов.
В каждой двухместной палате реабилитационного отделения – свой туалет и душ, и вообще палаты отдаленно напоминают номера в местных трехзвездочных гостиницах. В общий зал проведено кабельное телевидение. В других отделениях пациенты довольствуются лишь узбекским ТВ.
В реабилитационном отделении есть компьютерный класс и спортзал с тренажерами и теннисным столом. Здешних пациентов запирают лишь на ночь, и гулять они могут без конвоя чуть ли не по всей территории Центра, лишь бы не подходили ко входным воротам. Но чай, кофе, мускат и арбузы этим счастливчикам тоже нельзя.
Одна ванна на всех алкоголиков
Реабилитационное и наркологическое отделения расположены в одном здании, где несколько лет назад был сделан капитальный ремонт. Здание, где лечат алкоголиков, стоит отдельно и находится в крайне запущенном состоянии: подгнившие полы, протекающие потолки, клопы в матрасах – и по три-четыре алкоголика в палате. Два туалета на все отделение – один мужской, один – женский. Неподалеку от этого здания вот уже несколько лет силами трех-четырех рабочих идет реконструкция еще одного корпуса, в который должно переехать алкогольное отделение. Но когда это произойдет – сказать невозможно.
Душевых в алкогольном отделении нет, и пациенты-алкоголики по очереди купаются в единственной ванне соседнего физиотерапевтического отделения, но это счастье случается только когда дают горячую воду. А дают ее или на несколько часов в день – а то и раз в два-три дня. Поэтому летом, когда стоит жара, алкоголики не ждут милостей от природы и на балконах с гиканьем поливают друг друга водой из пластиковых баклажек. Вода как раз нагревается на солнце до 30-35 градусов…
Старожилы и новички
Но самым существенным недостатком в алкогольном отделении является полное отсутствие одноразовых резиновых перчаток, что является грубым нарушением приказа №9 Минздрава республики. Согласно этому приказу, вышедшему в январе текущего года, во всех лечебно-профилактических учреждениях для процедур должны использоваться изделия исключительно одноразового применения. Однако в РНЦ все процедуры, включая уколы и капельницы, делаются голыми руками. И на стене процедурного кабинета висит подробная инструкция: «Правила мытья рук».
Хорошо бы еще повесить инструкцию «Как делать внутривенные инъекции» - больше половины алкоголиков ходят с внушительными синяками на локтевых сгибах. Иглы медсестрами вгоняются кое-как, наугад.
- Здесь не лечат, а калечат, - жалуется пенсионер Валерий Н. (лечение в РНЦ полностью анонимное, поэтому здесь и далее имена пациентов Центра изменены) и показывает огромный кровоподтек на руке. – Когда я сюда поступил, мне дали выпить лекарства, а какие – не сказали. Но от них у меня до сих пор такая сухость во рту – аж говорить больно и неприятно, и так сильно стали болеть почки – мне трудно ноги переставлять…
Этого пожилого человека жена и зять привезли в Центр, когда он был в состоянии легкого подпития: дело в том, что Валерий Н. уже перенес инсульт и инфаркт, и пить ему было нельзя. Врачи сначала отправили Валерия в реанимацию, а оттуда спустя пару дней перевели в алкогольное отделение. Валерий хотел бы сбежать – да здоровье не позволяет через трехметровый забор перелезать. Теперь у него одна надежда: придет жена в субботу, увидит, какой он несчастный, и заберет мужа домой.
Между тем, многие пациенты своим пребыванием в РНЦ довольны, считая, что это отличный способ подлечиться и отдохнуть.
- Я вообще поначалу не знала, куда меня везут, - рассказывает пожилая пациентка по имени Надежда. - Дочка пришла и сказала, что достала путевку в санаторий, и надо срочно ехать. А я уже была «вмазанная», поэтому толком не соображала, куда еду. Здесь мне сразу сделали какой-то укол, и я уснула. И только когда проснулась, узнала, где я нахожусь. Сначала поплакала, что меня так обманули, а потом подумала: а что тут плохого – условия, как в санатории, отдохну, высплюсь - и домой.
Но большинство пациентов попадают в РНЦ добровольно. Большинство среди них - мужчины, любых возрастов. Женщин значительно меньше: к примеру, в алкогольном отделении им выделена всего одна трехместная палата. В наркологическом женщин чуть больше, чем в алкогольном: человек семь-восемь. У кого-то большой алкогольный или наркотический стаж, кто-то «перебрал» впервые, получил острое алкогольное отравление или передозировку, и родные со страху вызвали «Скорую помощь», которая и доставила их сюда.
- Я вообще-то не пью, - утверждает 18-летний юнец из Самарканда по имени Джамшид. – Просто друзья напоили, мне стало плохо, родители перепугались и по чьему-то совету привезли меня сюда. Обещают скоро забрать меня домой.
Но большинство пациентов здесь завсегдатаи – лечатся в РНЦ уже не первый и даже не во второй раз. Выписавшись домой, они какое-то время мужественно держатся без алкоголя или наркотиков, но вскоре вновь берутся за старое. Врачи таких пациентов выписывать не спешат, настаивая на минимальном - 21-дневном - курсе лечения. Как объяснил 33-хлетний Эркин, приехавший сюда из Джизака уже в третий раз, в РНЦ существует свой план, согласно которому и определен этот минимальный срок лечения.
Недорого и ненадолго
Считается, что лечение в РНЦ бесплатное: родственники больных оплачивают лишь их трехразовое, кстати, довольно качественное питание из расчета 5500 сумов в день. Однако при поступлении в Центр выясняется, что им также необходимо либо оплатить стоимость почти всех лекарств и одноразовых шприцев и капельниц в размере 180 тысяч сумов (около ста долларов), либо самим принести эти лекарства. Люди предпочитают платить, чем носиться по аптекам. Лекарства – не дефицит, найти можно, но не в каждой аптеке… Еще перед началом лечения нужно внести в кассу Центра так называемые «спонсорские» 30 тысяч сумов.
Но это все равно дешевле, чем сидеть дома и продолжать отравлять свой организм. Хотя, сегодня гарантированно вылечить от алкоголизма или наркомании невозможно. РНЦ тоже не дает гарантий, и сюда возвращаются и третий, и четвертый разы. Но здесь хот ябы умеют снять «ломку», избавить от похмельного синдрома, оказать квалифицированную психологическую помощь, дать больным установку на жизнь без наркотиков. Немало.
- Алкоголизм и наркомания – болезни, от которых никто не застрахован, - говорят психологи РНЦ. – Но если уж заболел, бросать надо не на месяц, год или три, а навсегда. Потому что болезнь – в голове, болезнь знает человека как облупленного, и если дашь слабину – полностью тобой завладеет. И никакие лекарства в таких случаях не помогут – все зависит только от самого человека.
Однако человек слаб, и многие пациенты возвращаются в РНЦ вновь и вновь, и в этом нет ничего странного. Странно другое – почему-то многие врачи в областных наркологических диспансерах скрывают от своих пациентов сам факт существования подобного Центра.
- Я искал этот Центр целый день, потому что главный врач нашего городского диспансера сказала, что не знает адреса РНЦ, - рассказывает житель Ангрена, нынешний пациент реабилитационного отделения Руслан. – И уже находясь здесь, я вдруг встретил эту женщину на приеме у здешнего главврача.
- Такая позиция со стороны наших коллег мне не совсем понятна, - комментирует сложившуюся ситуацию заведующая реабилитационным отделением Центра Наталья Юрьевна Кириенко. – Казалось бы, мы делаем одно общее дело и должны помогать друг другу, тем более что все подобные диспансеры находятся в нашем прямом подчинении. Однако о нашем Центре в Узбекистане почему-то знают очень мало…
Видимо, именно поэтому в Центре почти всегда есть свободные места. В алкогольном отделении, рассчитанном на тридцать пять человек, как правило, лежат двадцать пять. В наркологическом отделении – та же картина. Реабилитационное отделение рассчитано на десять пациентов, но месяц назад их было пятеро. Есть еще реанимация – там тоже есть свободные койки…
Лечение в Центре анонимное, чтобы туда попасть, нужен лишь паспорт с узбекской пропиской – ни направления от врача, никаких других документов не нужно. Так что, наркоманы и алкоголики, решившие начать новую жизнь, - Wellcome! Добро пожаловать! Хуш келибсиз!
Сид Янышев